|
|
|
| * Telefon Sahibinin Adı Soyadı | |
| * Basvuru yapanın adı soyadı : | |
| * GSM : | |
| * ADSL baglantısı istediginiz Tel. No : | |
| * E-postanız : | |
| * Adresiniz : | |
| * Sehir : | |
| * Ilçe : | |
| * T.C. Kimlik Numaranız ( ? ) : | |
| * Anne Kızlık Soyadı : | |
| * Istediginiz baglantı hızı : | |
| * Kampanya Seçenegi : | |
| * Bağlantı Ücreti : | |
| * Statik ip talebi | |
| * Modem Kurulumu : |
Kurulum İstiyorum
(20 YTL) Kurulum İstemiyorum Modem ve/veya hediyeler adresime kurye ile gönderilsin. (10 YTL) |
| Mesajınız : | |
| * Isaretli alanları bos bırakmayınız! | |